W dolnym biegunie rany natrafiamy na oba mięśnie piramidowe i brzuśce mięśni prostych. Po rozsunięciu mięśni tępymi hakami dochodzimy do przestrzeni przedpowięziowej, a po rozdzieleniu na tępo powięzi poprzecznej dochodzimy do wypełnionej tkanką tłuszczową właściwej przestrzeni przedpęcherzowej. Ścianę pęcherza rozpoznajemy bez trudności po podłużnym przebiegu wiązek mięśniowych; docieramy – do niej po rozsunięciu szczypczykami anatomicznymi tuż nad spojeniem łonowym delikatnej powięzi pęcherzowej. W górze rany odsuwamy gazikiem luźną tkankę tłuszczową i fałd otrzewnej, który przyszywamy pojedynczymi szwami katgutowymi do tylnej ściany brzucha; w ten sposób ułatwiamy sobie rozcięcie przetoki pęcherza moczowego, które będzie niezbędne do wykonania operacji wtórnej usunięcia gruczołu krokowego (ponieważ fałd otrzewnej został podciągnięty do góry, możemy później rozszerzyć cięciem przetokę w celu szerokiego otwarcia pęcherza bez uszkodzenia otrzewnej). [patrz też: lewomepromazyna, voluson, polcortolon ]
[hasła pokrewne: przeciwwskazania do pedicure, terapia bobath, poradnia kardiologiczna dla dzieci ]
Tags: poradnia kardiologiczna dla dzieci, przeciwwskazania do pedicure, terapia bobath