Szacunkowe ryzyko przeniesienia wirusa ludzkiego niedoboru odporności przez badaną krew w Stanach Zjednoczonych ad 7

Po drugie, nasze obliczenia ryzyka oparto na danych z regionów usługowych Amerykańskiego Czerwonego Krzyża i nie wiemy, czy ryzyko to jest reprezentatywne w innych ośrodkach. Po trzecie, interpretacja danych z dowolnego regionu jest ograniczona przez bardzo małą liczbę darowizn HIV-pozytywnych i szerokie limity ufności oszacowania ryzyka. Po czwarte, nasze oszacowanie częstości występowania wirusa HIV u dawców wielokrotnych zakłada, że wszyscy dawcy, którzy serokonwersja wraca, otrzymują serododatni darowiznę; dawcy, którzy tego nie zrobili, mogli przenosić HIV w donacji przed serokonwersją, ale nie zostali włączeni do naszej analizy. Wreszcie nie można zmierzyć częstości występowania HIV wśród dawców po raz pierwszy; nasze obliczenia ryzyka opierały się na szacunkach z roku 1985 wskazujących, że częstość występowania wśród dawców po raz pierwszy była 1,8 razy większa niż wśród dawców powtórnych. Ważność tego założenia potwierdzają nowsze badania dawców krwi HIV-pozytywnych we Francji, którzy mieli wzorce serokonwersji w teście Western blot (tj. Byli nosicielami wirusa HIV, ale nie mieli przeciwciał przeciwko antygenowi p34 lub glikoproteinie 41; ) .24 Chociaż nieobecność tych pasm może nie zawsze wskazywać na niedawną serokonwersję, dawcy pierwszorazowi byli 2,5 razy bardziej prawdopodobne niż powtarzani dawcy, aby mieć takie wzorce w teście Western blot. Prawdopodobieństwo, że jednostka zakaźna nie zostanie zidentyfikowana jako taka z powodu błędu laboratoryjnego, oszacowano na na 2,6 miliona.11-14 Chociaż inne badania wykazały niższy poziom błędu, 25, 26 to, że stosowanie wyższej stawki nadal daje wniosek, że błąd laboratoryjny w niewielkim stopniu przyczynił się do ogólnego ryzyka.
FDA i inni zastanawiają się nad nowymi technikami genetycznymi w celu dalszego zmniejszenia ryzyka przeniesienia zakażenia HIV przez transfuzję krwi pobranej w okresie okiennym, 27, a FDA ostatnio zaleciła przetestowanie wszystkich dawstw krwi na antygen p24 HIV. Ponieważ ryzyko przeniesienia HIV przez transfuzję jest bardzo małe, nowe interwencje będą miały coraz mniejszą korzyść, szczególnie w obszarach, w których prawdopodobieństwo oddania w okresie okiennym jest zbyt małe, aby można było je oznaczyć ilościowo. Na podstawie szacowanego skrócenia tego okresu przez testowanie antygenu p246,28 i naszego oszacowania ryzyka zakażenia wirusem HIV, spodziewamy się, że testy antygenu p24 wykryją od 4 do 6 jednostek zakaźnych (które nie zostaną usunięte innymi testami przesiewowymi) spośród 12 milionów przekazanych w skali kraju każdego roku. Wdrożenie nowych technik będzie wymagało rozważenia kosztów testowania 12 milionów darowizn rocznie, podniesie kwestię doradztwa i wykluczenia dawców, którzy mają fałszywie dodatnie wyniki testu, i może przyciągnąć ofiarodawców o wysokim ryzyku, którzy poszukują testów za pomocą bardziej czułego testu, niż to ma miejsce rutynowo oferowane. Dzięki zdefiniowanemu oszacowaniu ryzyka związanego z transfuzją przesiewanej krwi, jesteśmy lepiej przygotowani do oceny nowych technik i podejmowania świadomych decyzji terapeutycznych i programowych w celu zmniejszenia transmisji HIV przez transfuzję krwi.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Używanie nazw handlowych służy wyłącznie do celów identyfikacyjnych i nie oznacza poparcia ze strony publicznej służby zdrowia ani Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.
Author Affiliations
Z Oddziału Epidemiologii HIV (EML, RSJ, LRP) i Oddziału Statystyki i Zarządzania Danymi (GAS), Oddziału Zapobiegania HIV / AIDS, Ośrodków Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta; Orkand Corporation, Atlanta (VPR); i Jerome H Holland Laboratory, Amerykański Narodowy Czerwony Krzyż, Rockville, Md. (JA-G., RYD, WFL, EPN).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Lackritza z Wydziału Zapobiegania HIV / AIDS, Mailstop E-46, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Rd., Atlanta, GA 30333.
[hasła pokrewne: turkuć podjadek ciekawostki, ziarniak pachwinowy, odleżyny profilaktyka ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: odleżyny profilaktyka turkuć podjadek ciekawostki ziarniak pachwinowy