Posts Tagged ‘przeciwwskazania do pedicure’

Chirurgia a fizjoterapia na wysiłkowe nietrzymanie moczu AD 2

Tuesday, February 12th, 2019

Zabieg chirurgiczny w środkowej części stawu i fizjoterapia nie zostały bezpośrednio porównane. Dlatego przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, pragmatyczne, randomizowane badanie w celu porównania początkowego zabiegu chirurgicznego z użyciem pętli środkowej z początkową fizjoterapią u kobiet z umiarkowanym do ciężkiego wysiłkowym nietrzymaniem moczu, z zastosowaniem standaryzowanych pomiarów wyników po 12 miesiącach. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę w 4 uniwersyteckich centrach medycznych i 19 szpitalach ogólnych (24% holenderskich szpitali). Protokół badania oraz kryteria włączenia i wyłączenia zostały opublikowane wcześniej.13 Krótko mówiąc, kwalifikujące się kobiety były w wieku od 35 do 80 lat i zostały skierowane do ambulatoryjnej kliniki ginekologii lub urologii po wykazaniu wysiłkowego nietrzymania moczu sklasyfikowanego jako umiarkowane lub ciężkie zgodnie z wskaźnik ciężkości opracowany przez Sandvik i in. …read more

Faza 3 Test Semagacestatu do leczenia choroby Alzheimera

Sunday, February 10th, 2019

Choroba Alzheimera charakteryzuje się obecnością blaszek białka kory-beta-amyloidu beta (A.), które wynikają z sekwencyjnego działania .-sekretaz i .-sekretaz na białku prekursorowym amyloidu. Semagacestat jest małocząsteczkowym inhibitorem sekretazy . opracowanym jako potencjalne leczenie choroby Alzheimera. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo, w którym 1537 pacjentów z prawdopodobną chorobą Alzheimera poddano randomizacji, aby otrzymać 100 mg semagacestatu, 140 mg semagacestatu lub placebo dziennie. …read more

Faza 3 Test Semagacestatu do leczenia choroby Alzheimera AD 8

Saturday, February 9th, 2019

Więcej zgonów wystąpiło u pacjentów otrzymujących semagacestat (9 w grupie otrzymującej 100 mg i 14 w grupie otrzymującej 140 mg vs. 6 w grupie otrzymującej placebo, P = 0,25 w przypadku obu porównań) (Tabela S8 w Dodatku uzupełniającym). Poziomy Donepezilu
Stężenie donepezylu w osoczu zmniejszyło się o około 30% między stanem wyjściowym a 52 tygodniem w obu grupach semagakatowych (-20,3 . 19,2 ng na mililitr w grupie z niższą dawką i -20,4 . …read more

Ondansetron w ciąży i ryzyko niekorzystnych wyników płodu AD 5

Thursday, February 7th, 2019

Po wykluczeniu kohorta badana obejmowała 608,385 ciąż. Ekspozycja na ondansetron wystąpiła w 1970 r. (0,3%) tych ciąż; pierwsza recepta została wypełniona po medianie 70 dni ciąży (tj. 10 tygodni, zakres międzykwartylowy, 57 do 88 dni). …read more

Polityka państwa i losy siatki bezpieczeństwa

Wednesday, February 6th, 2019

Jedynie 2% szpitali intensywnej opieki w całym kraju to placówki zapewniające bezpieczeństwo, ale zapewniają one 20% nieskompensowanej opieki nieubezpieczonym. Ponieważ większość z nich znajduje się w społecznościach o niskim dochodzie, zazwyczaj generują niewielkie dochody od prywatnych ubezpieczonych pacjentów. Utworzono program Medicaid Disproportionate Share Hospital (DSH), aby pomóc pokryć koszty nieopłaconej opieki.1 Obecnie Medicaid DSH wypłaca rocznie 11,5 miliarda USD państwom, które mają znaczną swobodę w alokowaniu tych funduszy. Niektóre państwa starannie ukierunkowują swoje płatności DSH na szpitale zapewniające duże ilości nieskompensowanej opieki, ale inne, takie jak Ohio i Georgia, szeroko rozdzielają swoje płatności, przekształcając program w de facto dotację dla ich szpitali1.
Ponieważ ustawa o przystępnej cenie (ACA) miała znacznie rozszerzyć zakres ochrony ubezpieczeniowej, szpitale z sieci bezpieczeństwa powinny potrzebować mniej pieniędzy DSH. …read more

Dodawanie wartości do jednostek wartości względnej ad

Tuesday, February 5th, 2019

Chociaż takie metody cieszyły się dużym poparciem, wyniki nie wykazały, że wynagrodzenie za wydajność jest rentownym systemem, 2 i jakikolwiek sukces będzie prawdopodobnie zależał od dobrej orkiestracji złożonych projektów programów. Stworzenie nowego systemu opartego na RVU, który uwzględnia kwestie związane z wartością, ma istotne zalety w stosunku do programów wynagradzania za wydajność, wynagrodzeń, które nie są powiązane z zachętami i poziomu kapitału na poziomie lekarza. Wszystkie inne systemy śledzenia i oferowania zachęt dla pracy lekarzy muszą stawić czoła poważnym wyzwaniom, przed którymi już zostały przezwyciężone systemy oparte na RVU: włączenie do klinicznych rachunków decyzyjnych lekarzy, przyjęcie przez kierowników finansowych systemów opieki zdrowotnej, integracja z oprogramowaniem używanym przez zdrowie systemy i tworzenie procesów ponownej oceny i modyfikacji metryk
Dzięki wieloletniemu doświadczeniu w zakresie płatności opartych na RVU lekarze i administratorzy systemów opieki zdrowotnej stali się wykwalifikowani w modyfikowaniu systemów opieki, aby zareagować na brak równowagi w wadze RVU. Na przykład zniekształcenia RVU doprowadziły do rozwoju specjalistycznych ośrodków medycznych będących własnością lekarza oraz ruchu obrazowania kardiologicznego z gabinetów lekarskich do szpitali ambulatoryjnych. Pierwsza zmiana była wystarczająco dramatyczna, aby zachęcić przepisy do zatrzymania tego trendu, a druga wiązała się z potrojeniem proporcji kardiologów zatrudnionych w szpitalach. …read more

Dostęp do danych próbnych na poziomie pacjenta – Boon to Drug Developers cd

Sunday, February 3rd, 2019

Znalezienie właściwej równowagi pomiędzy wszystkimi takimi interesami jest obowiązkiem wszystkich odpowiedzialnych zainteresowanych stron, nie tylko organów regulacyjnych. Środowisko o zarządzanym uwalnianiu, które umożliwia współdzielenie danych na poziomie pacjenta, zapewniając jednocześnie prywatność pacjenta, zapewniłoby równe szanse wszystkim zainteresowanym stronom. Czasami określany mianem free riding może ostatecznie przynieść dywidendy innowacyjnym firmom i zdrowiu publicznemu. Ironią losu jest to, że organizacje, które najbardziej opierają się szerszemu dostępowi do danych, mogą odnieść tak dużą korzyść z większej przejrzystości.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Poglądy wyrażone w tym artykule są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Europejskiej Agencji Leków lub którejkolwiek z jej komisji. …read more

Profesjonalizm i troska o pacjentów Medicaid – zobowiązanie 5%

Saturday, February 2nd, 2019

Medicaid to ważne partnerstwo federalne, które zapewnia ubezpieczenie zdrowotne dla więcej niż jednej piątej populacji USA – 73 miliony osób o niskich dochodach w 2012 roku. Ustawa o przystępnej cenie rozszerzy zasięg Medicaid na kolejne miliony. Ale 30% lekarzy nie przyjmuje nowych pacjentów Medicaid, aw niektórych specjalizacjach wskaźnik nieakceptacji jest znacznie wyższy – na przykład 40% w ortopedii, 44% w ogólnej medycynie wewnętrznej, 45% w dermatologii i 56 % w psychiatrii.1 Lekarze praktykujący na obszarach o wyższych dochodach rzadziej przyjmują nowych pacjentów Medicaid.2 Lekarze, którzy przyjmują nowych pacjentów Medicaid mogą stosować różne techniki, aby poważnie ograniczyć ich liczbę – na przykład jedno badanie z 289 klinik pediatrycznych wykazało że w 34% tych klinik, które przyjęły nowych pacjentów Medicaid, średni czas oczekiwania na wizytę był dłuższy o 22 dni dla dzieci korzystających z Medicaid niż dla dzieci objętych ubezpieczeniem prywatnym.3 Lekarze mają dobre powody, aby nie przyjmować pacjentów z Medicaid, jak nauczyłem się z bezpośredniego doświadczenia jako członek dziewięcio-lekarzy podstawowej opieki w Kalifornii. Przyjęliśmy pacjentów Medicaid, ale było to trudne. Stawka wypłaty Medicaid była bardzo niska – straciliśmy pieniądze za każdą wizytę w Medicaid. …read more

Medicares Physician Value-Based Modifier – Czy zmiana tektoniczna stworzy fale

Friday, February 1st, 2019

Przez co najmniej dwie dekady Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) przekształciła się z pasywnego płatnika w aktywnego nabywcę opieki zdrowotnej, który to proces został przyspieszony przez przyjęcie ustawy Affordable Care Act (ACA) z 2010 roku. Jedno z postanowień ACA wprowadziło nowy paradygmat płatności dla lekarzy – modyfikator płatności oparty na wartości lekarza (PVBM) .1 PVBM dąży do nagradzania finansowo lekarzy, którzy zapewniają opiekę zdrowotną o wysokiej wartości – zarówno wysokiej jakości, jak i niskiej w kosztach.2 Chociaż PVBM jest najpierw wprowadzany do lekarzy w dużych grupach, prawodawstwo wymaga, aby PVBM był stosowany do wszystkich lekarzy i grup do stycznia 2017 r.1 Formuła nagrody PVBM to prosty, względny system, w którym wydajność ocenia się w dwóch wymiarach (jakość i koszt), a płatności przypadają lekarzom, którzy osiągają ponadprzeciętne wyniki w obu wymiarach. Lekarze, którzy osiągają gorsze wyniki niż przeciętnie lub nie angażują się, będą płacić mniej; lekarze ze średnią wydajnością nie doświadczą żadnych zmian. Maksymalna premia wynosi około 2% opłat za Medicare, a maksymalna kara wynosi około 1%. W przypadku CMS, lekarze oceniający względem siebie osiągają neutralność budżetową. …read more

Nowe informacje na temat epidemii otępienia cd

Friday, February 1st, 2019

Badania te również przypominają nam, że demencja jest zespołem – zespołem objawów o wielu przyczynach – czyniąc go podobnym do większości schorzeń przewlekłych wieku późnego. W rzeczywistości, badania populacyjne przekonująco wykazały, że zdecydowana większość przypadków otępienia, szczególnie tych, które występują bardzo późno w życiu, zwykle obejmuje mieszankę choroby Alzheimera, choroby naczyniowej i innych czynników zwyrodnieniowych. Badania nad zapobieganiem demencji w późnym okresie życia powinny zbadać sposoby zmniejszenia czynników ryzyka zarówno na poziomie społecznym, jak i osobistym. Nie wiemy, w jakim stopniu lepsza kontrola czynników ryzyka może zmniejszyć wskaźniki demencji. Jednak potencjalnie złowrogą tendencją, która może doprowadzić do odwrócenia spadku ryzyka, jest rosnące rozpowszechnienie otyłości i cukrzycy wśród osób w średnim i młodszym wieku. …read more