PEPFAR w okresie przejściowym – implikacje dla opieki nad HIV w Republice Południowej Afryki cd

Wstępne wyniki pokazały, że 70 do 90% tych pacjentów pomyślnie przeszło do nowej kliniki, oferując pewne dowody na to, że pacjenci są w stanie poruszać się we wczesnych etapach przejścia. Jedynym zastrzeżeniem jest to, że odkrycia te dotyczą tylko pierwszej wizyty w klinice transferu, a nie wskaźników zatrzymywania w opiece, przestrzegania leków lub ciągłego supresji wirusologicznej – wyników pomiarów niezbędnych do pełnej oceny efektów procesu transferu. Wielu pacjentów wyraziło obawę, że zostaną rozpoznani przez rodzinę lub znajomych w lokalnych klinikach; niektórzy szukają opieki w prywatnych klinikach, aby zapewnić poufność i uniknąć stygmatyzacji. Inni wyrażają frustrację z powodu braku dostępu do lekarzy w lokalnych klinikach, mniej uważnej opieki i straconego czasu; długie rzędy często powodują, że otrzymywanie leków trwa przez cały dzień. Wysocy urzędnicy potwierdzają, że zapasy leków w klinikach prowadzonych przez rząd są częste, co może zagrażać przestrzeganiu zaleceń lekarstw. Poza obawami związanymi z długotrwałym utrzymaniem opieki, niektórzy zastanawiają się, czy przejście zniechęci nowych pacjentów do rozpoczęcia leczenia, ponieważ wcześniejsze badania sugerują, że odmowa leczenia może być powszechna nawet wtedy, gdy istnieją kliniki finansowane przez PEPFAR.5
Ponieważ PEPFAR zmienia kurs, pozostają dwa zasadnicze pytania: w jaki sposób rząd Republiki Południowej Afryki może zapewnić porównywalną opiekę z mniejszymi zasobami. A jaka jest odpowiedzialność Stanów Zjednoczonych za prawie 2 miliony południowoafrykańskich pacjentów obecnie leczonych. W miarę, jak Republika Południowej Afryki odchodzi od modelu opieki nad HIV w modelu PEPFAR, wymagane będą dedykowane zasoby w celu oceny wskaźników rozpoczęcia leczenia, zatrzymania, przestrzegania zaleceń lekowych i supresji wirusologicznej. Idealnie byłoby, gdyby przejście obejmowało wysiłki zmierzające do wzmocnienia wymiernego systemu opieki zdrowotnej oraz wprowadzenie centralnie monitorowanego systemu raportowania w celu dostarczenia danych dotyczących wszystkich pacjentów otrzymujących opiekę. Ponadto konieczne jest wsparcie w celu zatrzymania pracowników służby zdrowia przeszkolonych w programach PEPFAR, aby mogli zapewnić nadzór i opiekę mentorską, ponieważ klinicyści z danej społeczności często mają ograniczone przeszkolenie w zakresie opieki nad wirusem HIV. PEPFAR powinna nadal współpracować z rządem Republiki Południowej Afryki w celu sfinansowania badań oceniających innowacyjne metody zachowywania pacjentów pod opieką.
Ostatecznie spuścizna PEPFAR będzie spoczywać na tym, co dzieje się w tym momencie. Są prawdziwi pacjenci, których życie dosłownie wisi teraz na wadze , argumentuje Charles Holmes, były główny oficer medyczny Biura Amerykańskiego Globalnego Koordynatora AIDS. Niezwykle ważne jest, abyśmy mieli to prawo.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Wydziału Zdrowia Kobiet, Brighama i Szpitala dla Kobiet, Centrum Globalnego Zdrowia, Ogólnego Szpitala w Massachusetts i Harvard Medical School (ITK), Oddziałów Chorób Zakaźnych i Medycyny Ogólnej oraz Centrum Oceny Medycznej, Szpitala Ogólnego w Massachusetts i Harvard Medical School (IVB) i Dana Farber Cancer Center oraz Harvard Medical School (AAW) – wszystko w Bostonie.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Chigwedere P, Seage GR III, Gruskin S, Lee TH, Essex M. Szacowanie utraconych korzyści z zażywania leków antyretrowirusowych w Afryce Południowej. J Acquir Immune Defic Syndr 2008; 49: 410-415
Crossref Web of Science Medline
2. Bendavid E, Holmes CB, Bhattacharya J, Miller G. Pomoc w rozwoju HIV i śmiertelność dorosłych w Afryce. JAMA 2012; 307: 2060-2067
Crossref Web of Science Medline
3. Bor J, Herbst AJ, Newell ML, Barnighausen T. Wzrost średniej długości życia dorosłych na obszarach wiejskich w Republice Południowej Afryki: docenianie skali leczenia HIV. Science 2013; 339: 961-965
Crossref Web of Science Medline
4. Bassett IV. Duża skala, szybkie przenoszenie pacjentów zakażonych wirusem HIV z placówek szpitalnych do placówek podstawowej opieki zdrowotnej w Afryce Południowej: ocena zgłaszanego związku z opieką. Zaprezentowany na VIII Międzynarodowej Konferencji na temat Leczenia i Profilaktyki Zakażeń HIV w Miami, 2-4 czerwca 2013 r.

5. Katz IT, Essien T, Marinda ET, i in. Odmowa terapii przeciwretrowirusowej wśród nowo zdiagnozowanych dorosłych zakażonych HIV. AIDS 2011; 25: 2177-2181
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (23)
Zamknij Cytowanie artykułów
[patrz też: ekrany bezszwowe, olejek arganowy, wzorcowanie przyrządów pomiarowych ]
[więcej w: poradnia leczenia uzależnień warszawa, turkuć podjadek ciekawostki, odleżyny profilaktyka ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: odleżyny profilaktyka poradnia leczenia uzależnień warszawa turkuć podjadek ciekawostki