Dodawanie wartości do jednostek wartości względnej

Jednostki wartości względnej (RVU) zostały opracowane w 1988 r. Jako metoda rozliczania nakładów pracy lekarzy i wydatków szpitalnych lub klinicznych. Ponieważ jednostki RVU zapewniły jednolity, formalny wskaźnik dla niezliczonych usług klinicznych, szybko stały się dominującą metodą ustalania opłat za usługi za Medicare i prywatne ubezpieczenia. Jednak dominacja modelu opłaty za usługi stworzyła silne strukturalne utrudnienia dla udziału lekarzy w opiece zdrowotnej skoncentrowanej na wartościach1. Sukces nowych modeli opieki będzie wymagał nie tylko zmian w sposobie organizacji systemów opieki zdrowotnej i płatne, ale także energiczne zaangażowanie specjalistów i specjalistów, jednak formuły RVU dla rekompensaty klinicystów nie rozwinęły się, aby zaspokoić te potrzeby. Wiele ważnych działań lekarskich – w tym zarządzanie systemami opieki, zarządzanie zdrowiem populacji, zapewnianie indywidualnej opieki nad pacjentem na nowe sposoby i uwzględnianie wpływów behawioralnych na zdrowie – nie są mierzalne w obecnym systemie RVU. To ograniczenie skłoniło polityków i badaczy do eksperymentowania z alternatywnymi systemami płatności i motywacji dla lekarzy. Niemniej jednak, rekonfigurowany system RVU ma wiele zalet i może ewoluować w metodę najlepiej dostosowaną do rozliczania usług lekarzy w różnych kontekstach dostaw i płatności. Metody refundacji przez lekarzy można ogólnie podzielić na opłaty za usługi, zarobki, wynagrodzenia, wynagrodzenie za wyniki (za pomocą mierników jakości lub wyników) lub ich kombinację. 2 Od rozpoczęcia zawodu lekarza dominuje opłata za usługi. Capitation, wcześniej funkcja dużych zamkniętych, przedpłaconych praktyk grupowych, takich jak Kaiser Permanente, zyskała na znaczeniu w latach 90. w ramach prób przeniesienia podziału ryzyka finansowego na poziom usługodawcy. Ale kiedy zastosowane w kontekście małych grup, kapitulacja okazała się niepopularna z wielu powodów, w tym nieodpowiedniego dostosowania ryzyka i publicznego postrzegania potencjalnych konfliktów interesów. Zaproponowano modele wynagradzania lekarzy jako potencjalne rozwiązanie, w tym podczas kampanii prezydenckiej w 2012 roku. Jednak zarówno systemy wynagradzania, jak i wynagradzania za wyniki często zawierają wskaźniki opłat za usługi, takie jak pracownicze jednostki RVU, aby uwzględnić wydajność lekarzy.3
Odporność jednostek RVU na takie alternatywne systemy płatności wysyła ważny sygnał. Uważamy, że decydenci powinni interpretować ciągłe powszechne używanie jednostek RVU jako oznakę ich użyteczności i rozważyć usprawnienia, które zarówno podkreśliłyby wartość w obecnym środowisku za usługi dla klientów4, jak i rachunek za pracę lekarzy w przyszłych systemach płatności.
Idealnie byłoby, gdyby praca lekarzy była refundowana na podstawie wskaźników, które sygnalizowałyby, że ich usługi kliniczne skutecznie poprawiają wyniki pacjentów i wykorzystują efektywną korektę ryzyka klinicznego. W rzeczywistości wykorzystywanie wyników pacjentów jako podstawy płatności może dobrze działać na poziomie systemu opieki zdrowotnej, ale małe próbki i nieodpowiednie dostosowanie ryzyka ogranicza ich stosowanie dla poszczególnych lekarzy i wielu praktyk grupowych. Typową alternatywą jest identyfikacja procesów klinicznych opieki, które są związane z poprawą wyników i powiązanie wynagrodzeń lub premii lekarzy z osiągnięciem poziomów referencyjnych procesu
[przypisy: olejek kokosowy do włosów, olej makadamia, naklejka na legitymację ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację olej makadamia olejek kokosowy do włosów