Chirurgia a fizjoterapia na wysiłkowe nietrzymanie moczu

Fizjoterapia obejmująca trening mięśni dna miednicy jest zalecana jako leczenie pierwszego rzutu w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu; zabieg chirurgiczny z naciągiem podniebnym jest ogólnie zalecany, gdy fizjoterapia nie przynosi rezultatów. Brak danych z randomizowanych badań porównujących te dwie opcje jako leczenie początkowe. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby porównać zabiegi z zakresu fizjoterapii i zabiegu naciągu śródstopia u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Zwrot między grupami był dozwolony. Głównym rezultatem była subiektywna poprawa, mierzona za pomocą Pacjenta, Globalne Imponowanie Ulepszenia po 12 miesiącach.
Wyniki
Losowo przydzielono 230 kobiet do grupy operacyjnej i 230 kobiet do grupy fizjoterapeutycznej. Ogółem 49,0% kobiet z grupy fizjoterapeutycznej i 11,2% kobiet z grupy chirurgicznej przeszło na alternatywne leczenie. W analizie zamiar-do-leczenia, subiektywną poprawę zgłosiło 90,8% kobiet w grupie operacyjnej i 64,4% kobiet w grupie fizjoterapii (różnica absolutna, 26,4 punktów procentowych, 95% przedział ufności [CI], 18,1 do 34,5. ). Wskaźniki subiektywnego wyleczenia wynosiły 85,2% w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu i 53,4% w grupie fizjoterapeutycznej (różnica bezwzględna, 31,8 punktów procentowych, 95% CI, 22,6 do 40,3); stawki obiektywnego wyleczenia wynosiły odpowiednio 76,5% i 58,8% (różnica bezwzględna, 17,8 punktu procentowego, 95% CI, 7,9 do 27,3). Analiza post-hoc na podstawie protokołu wykazała, że kobiety, które przeszły na operację miały wyniki podobne do tych, które były początkowo przypisane chirurgii i że obie te grupy były lepsze od tych kobiet, które nie przeszły na chirurgię.
Wnioski
W przypadku kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, początkowa operacja w środkowym odcinku szyjnym, w porównaniu z początkową fizjoterapią, skutkuje wyższymi wskaźnikami subiektywnej poprawy oraz subiektywnego i obiektywnego wyleczenia po roku. (Finansowane przez ZonMw, Holenderską Organizację ds. Badań i Rozwoju w dziedzinie Zdrowia, holenderski numer rejestru próbnego, NTR1248.)
Wprowadzenie
Wysiłkowe nietrzymanie moczu jest częstym problemem zdrowotnym wśród kobiet, który negatywnie wpływa na jakość życia.1-3 Międzynarodowe konsultacje na temat inkontynencji określają wysiłkowe nietrzymanie moczu jako mimowolną utratę moczu na wysiłek fizyczny, kichanie lub kaszel.4. Ćwiczenia mięśni dna miednicy (fizjoterapia) jest powszechnie uznawana za leczenie pierwszego rzutu dla stanu 5. Fizjoterapia jest jednak powiązana z szerokim zróżnicowaniem wskaźników subiektywnego sukcesu (53 do 97%) i obiektywnego sukcesu (5 do 49%) oraz bardziej nasilonych objawów wiążą się z gorszymi wynikami.6,7 Po 3 do 15 latach, 25-50% kobiet początkowo leczonych fizjoterapią przystąpiło do zabiegu.7-9 Chirurgia środkowo-tylna jest minimalnie inwazyjną techniką chirurgiczną w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu , 10 z subiektywnymi wskaźnikami wyleczenia między 75% a 94% i obiektywnymi wskaźnikami wyleczenia między 57% a 92% .1,11,12 Procedura jest uważana za skuteczną, z minimalnymi komplikacjami.11
Różnica w zgłaszanych częstościach udanego wyniku między operacją a fizjoterapią rodzi pytanie, czy wszystkie kobiety z umiarkowanym do ciężkiego wysiłkowym nietrzymaniem moczu powinny początkowo być leczone za pomocą fizjoterapii lub powinny natychmiast przejść operację jako leczenie początkowe
[więcej w: fitamina, drotaweryna, propolis ]
[przypisy: leczenie w czechach na nfz, proteza szkieletowa bezklamrowa, urolog dziecięcy warszawa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: leczenie w czechach na nfz proteza szkieletowa bezklamrowa urolog dziecięcy warszawa