Mama przy łóżku, wydaje się spokojna
Nosimy nylonową torbę na lunch wszędzie, gdzie idziemy, królewski niebieski z fioletowym wykończeniem, zawierającą dwie plastikowe strzykawki, z których każda jest napełniona 5 mg płynnego Valium, a także paczki chirurgicznego środka smarnego i plastikowych rękawiczek. Na pierwszy znak mrugnięcia lub drgania, kładziemy go na lewym boku, szarpiąc elastyczną talię jego spodni, rozchylając jego małe pośladki i wkładając wyszczerbioną końcówkę. Po chwili ruch zatrzymuje się, jak gdyby silnik został wyłączony. Potem zapada w głęboki sen. Kiedy odpoczywa, my też. …read more
Medicares Physician Value-Based Modifier – Czy zmiana tektoniczna stworzy fale cd
Idąc dalej, coraz ważniejsze będzie sprawdzenie, czy bezwzględne lub względne cele są lepsze, 4 czy lepiej zapewnić zachęty dla organizacji (które zapewniają infrastrukturę do pomiaru jakości i kosztów) lub dla lekarzy (którzy podejmują decyzje kliniczne), 5 jak jakość i koszty powinny być zrównoważone w formule nagrody i jak duża zachęta jest wymagana, aby uzyskać mierzalny efekt na wydajności. ACA stworzyło krytyczną okazję do zwiększenia wartości opieki zdrowotnej. Aby PVBM mógł osiągnąć swój pełny potencjał, wierzymy jednak, że wszyscy interesariusze będą musieli uczestniczyć w działaniach naprawczych i zaawansowanych. Idealnie byłoby, gdyby zróżnicowana grupa lekarzy i ich stowarzyszeń zawodowych musiała określić sposób dzielenia się odpowiedzialnością dla pacjentów i prowadzić wysiłki na rzecz budowania konsensusu w odniesieniu do klinicznego celu pomiaru i wysiłków zmierzających do poprawy. Wiodące jednostki pomiarowe – Agencja ds. …read more
Medicares Physician Value-Based Modifier – Czy zmiana tektoniczna stworzy fale ad
Dla porównania, po 6 latach tylko jedna trzecia lekarzy uczestniczy w porównywalnym systemie raportowania jakości lekarza. Podczas gdy strona internetowa Hospital Compare prezentowała informacje o jakości szpitali przez 9 lat przed rozpoczęciem HVBP, CMS nie ma zaplanowanych debiutu informacji o jakości lekarza na temat Physician Compare do 2014 roku (tj. Po wejściu w życie PVBM). CMS odniósł również korzyści z 6-letniego doświadczenia w programie dla szpitali Premier, ale nie przeprowadził podobnego pilota dla lekarzy w zakresie wynagrodzenia za wyniki. Najdokładniejsze doświadczenie lekarza CMS wynika z demonstracji grupy lekarzy, ale ponieważ demonstracja ta obejmowała 10 niezwykle dużych i wyrafinowanych praktyk podejmujących ryzyko finansowe dla populacji pacjentów, doświadczenie to jest znacznie bardziej uogólalne dla odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych niż dla lekarzy PVBM. …read more
Medicares Physician Value-Based Modifier – Czy zmiana tektoniczna stworzy fale
Przez co najmniej dwie dekady Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) przekształciła się z pasywnego płatnika w aktywnego nabywcę opieki zdrowotnej, który to proces został przyspieszony przez przyjęcie ustawy Affordable Care Act (ACA) z 2010 roku. Jedno z postanowień ACA wprowadziło nowy paradygmat płatności dla lekarzy – modyfikator płatności oparty na wartości lekarza (PVBM) .1 PVBM dąży do nagradzania finansowo lekarzy, którzy zapewniają opiekę zdrowotną o wysokiej wartości – zarówno wysokiej jakości, jak i niskiej w kosztach.2 Chociaż PVBM jest najpierw wprowadzany do lekarzy w dużych grupach, prawodawstwo wymaga, aby PVBM był stosowany do wszystkich lekarzy i grup do stycznia 2017 r.1 Formuła nagrody PVBM to prosty, względny system, w którym wydajność ocenia się w dwóch wymiarach (jakość i koszt), a płatności przypadają lekarzom, którzy osiągają ponadprzeciętne wyniki w obu wymiarach. Lekarze, którzy osiągają gorsze wyniki niż przeciętnie lub nie angażują się, będą płacić mniej; lekarze ze średnią wydajnością nie doświadczą żadnych zmian. Maksymalna premia wynosi około 2% opłat za Medicare, a maksymalna kara wynosi około 1%. W przypadku CMS, lekarze oceniający względem siebie osiągają neutralność budżetową. …read more